De plus, réellement questionner un investigateur sur lui et son passé, sur ce qui a motivé ses actes peut donner lieu à de dantesques séances de role-playing !
Alors, allongez-vous sur le divan et parlons...
En tant que psychiatre, vous devez d'abord vous présenter et informer le malade de vos intentions. Cette entrevue doit se dérouler dans un lieu calme n'irritant pas le patient. Soyez poli et demandez la permission de prendre des notes. Dans le cas d'une affaire criminelle, un sténo devra être présent.
Il faut amener le patient à expliquer ce qui l'a fait arriver à ce stade. Aidez le à formuler tout ceci avec ses propres mots en pratiquant l'écoute active. Cette écoute consiste à reprendre la dernière phrase énoncée sous forme de question : "Je ne voulais plus voir mon père" -> "Ainsi vous ne souhaitiez plus voir votre père ?".
Une fois la confiance établie, vous pouvez attaquer des points particuliers :
- description précise de chaque symptôme (fréquence, sérieux, sentiments engendrés)
- rechercher d'autres symptômes non formulés.
- comptabiliser les effets sur la vie quotidienne du patient.
- établir une chronologie de l'apparition des symptômes.
- mettre en rapport l'arrivée des symptômes avec des événements stressants de la vie du patient.
- parler de troubles ou traitements passés.
- circonstances de la naissance, famille.
- grandir : hobbies, amis, vie de famille, vie sexuelle.
- santé étant enfant.
- comportement durant l'enseignement, diplômes obtenus.
- histoire militaire et activités rémunérées.
- histoire criminelle.
- croyances religieuses.
- vie quotidienne actuelle : amis, sexe, hobbies, famille.
- vie médicale adulte.
- propre jugement de sa personnalité.
- attitude générale.
- habillement.
- activité motrice.
- expressions du visage.
- expression émotionnelle.
- fluidité de l'expression orale.
- suivi du fil de la conversation.
- réactions face aux questions troublantes : fuite ou combat ?
- troubles comportementaux visibles.
- anxiété, phobie, obsession, comportement compulsif.
- propre jugement de son état.
- vérification du bon fonctionnement du cerveau.
- orientation spatio-temporelle du patient.
- vérification du langage, de la mémoire et de la culture générale.
- capacité d'abstraction.
Le rapport
Il doit comporter ce qui suit :- N° du patient
- Nom du psychiatre
- Date du rendez-vous
- Responsables et contacts
- Nom du patient, âge, sexe, race, statut marital
- Description des troubles dans les mots du patient lui-même
- Histoire personnelle
- Description des incidences probables provenant des notes précédentes
- Examen mental : indices visuels, de l'expression orale, comportementaux.
- Examen formel du statut mental : orientation, langage, culture, mémoire,...
- Diagnostic
- Traitement recommandé
